様式第17号(第11条関係)

保有個人情報訂正決定等の期限の特例規定の適用通知書
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鳥栖・三養基地区消防事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者　　　　　　　　　　　　印　　

　　　　　　年　　月　　日付けで請求があった保有個人情報の訂正については、個人情報の保護に関する法律(平成１５年法律第５７号)第９５条の規定により、次のとおり訂正決定等の期限を延長したので通知します。
訂正請求に係る保有個人情報の件名又は内容	　

法第９４条第１項の規定による訂正決定等の期間	　　　　年　　月　　日から

　　　　年　　月　　日まで	
訂正決定等をする期限	
　　　　年　　月　　日
	
法第９５条の規定（訂正決定等の期限の特例規定）を適用する理由	　

	
問い合わせ先	
電話番号