様式第7号（第7条関係）
保有個人情報の開示をする旨の決定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鳥栖・三養基地区消防事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者　　　　　　　　　　　　印
　　
　　　　　　年　　月　　日付けで請求があった保有個人情報の開示については、個人情報の保護に関する法律(平成１５年法律第５７号)第８２条第1項の規定に基づき、次のとおり開示することに決定したので通知します。
開示する保有個人情報
（全部開示・部分開示）	　
	
不開示とした
部分とその理由	　

開示する保有個人
情報の利用目的	　
	
開示の実施の方法等	　	
事務所における開示を実施することができる日時、場所	日時	　　　　年　　月　　日から
　　　　年　　月　　日まで
（土・日曜日、祝祭日を除く。）	　　時　　分から
　　時　　分まで	
	場所	　	
写しの送付を希望する場合の準備日数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　日	
送付に要する費用（見込み額）	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
問い合わせ先	
電話番号	
備考
１　この処分について不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３月以内に、管理者に対して審査請求をすることができます。
２　この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、鳥栖・三養基地区消防事務組合を被告として（訴訟において鳥栖・三養基地区消防事務組合を代表する者は管理者となります。）、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に提起することができます。
３　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しを提起することが認められる場合があります。	

説　明　書

１　「開示の実施の方法等」
　　開示の実施の方法等については、この通知書を受け取った日から３０日以内に、同封した「保有個人情報開示実施申出書」により開示の実施の申出を行ってください。開示の実施の方法は、通知書の「開示の実施方法等」に記載されている方法から自由に選択できます。事務所における開示の実施を選択される場合は、通知書の「事務所における開示を実施することができる日時、場所」に記載されている日時から希望の日時を選択してください。記載された日時に都合が良いものがない場合は、「問い合わせ先」に記載した担当まで連絡してください。なお、開示の実施の準備を行う必要がありますので、「保有個人情報開示実施申出書」は開示を受ける希望日の７日前には当方に届くように提出願います。
　　また、写しの送付を希望される場合は、「保有個人情報開示実施申出書」によりその旨を申し出てください。なお、この場合は、別途、送付に要する費用負担が必要となります。

２　決定に対する審査請求等
　　決定に不服がある場合には、行政不服審査法により、審査請求をすることができます。こについて詳しくは、備考欄をお読みください。

３　開示の実施について
　(1)　事務所における開示の実施を選択され、その旨を「保有個人情報の開示の実施方法等申出書」により申し出られた場合は、開示を受ける当日、事務所に来られる際に、本通知書をお持ちください。
　(2)　写しの送付を希望された場合は、保有個人情報開示実施申出書に併せて、お知らせした送付に要する費用を郵便切手で送付（又は現金納付）してください。

４　問い合わせ先
　　開示の実施方法等、審査請求の方法等についてご不明な点がありましたら、本欄に記載した担当までお問い合わせください。